Sra. Maria Sleep estava, há 3 meses, rolando de um lado para o outro na cama, com dificuldade de conciliar o sono e acordando todos os dias exausta, sem disposição para as atividades do dia a dia. Resolveu então, experimentar o remédio que o marido usava para dormir. Na primeira noite, dormiu como uma pedra e acabou perdendo o horário para o trabalho. Na segunda noite, resolveu tomar apenas metade do comprimido, mas não conseguiu o efeito desejado, tomando a outra metade e outro comprimido inteiro para dormir. Após 2 semanas, já estava tomando 4 comprimidos e não dormia. Decidiu então marcar uma consulta psiquiátrica.

Relatou que estava em uso do comprimido de Zolpidem 10mg. O psiquiatra então trocou o comprimido de 10mg para a versão spray: “Dona Maria, só 1 borrifada e a senhora voltará a dormir como nunca”. Naquela noite, a Sra. Maria Sleep voltou para casa e já estava exausta, mas sem sono e fez logo 4 aplicações do Zolpidem. Quando acordou e foi para o trabalho, checou sua caixa de e-mail e havia inúmeros comprovantes de pagamentos de viagens que não se lembrava. Ficou preocupada e resolveu parar o uso do Zolpidem.

- Será que eu tive sonambulismo com esse remédio?

Hoje, conheceremos os mitos e verdades a respeito do Zolpidem, na versão spray.

 Aprovado em 1998 e comercializado no Brasil à partir de 2007, é considerado uma “droga Z” – sedativo-hipnótico não benzodiazepínico, prescrito para controle de insônia. Surge com a promessa de tratar a dependência de benzodiazepínicos (alprazolam, clonazepam, diazepam), mas ao longo dos anos tornou-se um problema de saúde pública.

O Zolpidem spray foi lançado recentemente, pela empresa farmacêutica Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.

Atua no sistema nervoso central (SNC) e liga-se seletivamente ao receptor GABA-A na subunidade α1. É capaz de diminuir a latência do sono, momento em que o indivíduo está iniciando seu sono, e de regular o tempo de duração e qualidade do sono. Encontra-se disponível na apresentação solução spray 2,5mg/ ativação (100 µL). É possível garantir a entrega de 120 ativações em cada frasco de 12 ml (cada ativação equivale a 0,1 ml), que correspondem a 30 doses completas de 10 mg, em que 1 ativação equivale a 2,5 mg e 4 ativações equivalem a 10 mg.

Agora, vamos às dúvidas mais comuns:

1. É um remédio tarja preta? Não! É prescrito no receituário de controle especial, entretanto, seu uso deverá ser feito sob cautela com acompanhamento e prescrição médica.
2. Pode causar dependência? Sim e acontece muito! É comum, o indivíduo precisar de doses cada vez maiores para atingir o mesmo efeito (tolerância - 1 critério da dependência de hipnóticos).
3. Pode ser usado por grávidas e lactantes? Não pode!
4. Quais os efeitos adversos? Alucinações, sonambulismo, quedas, hiper sonolência, convulsões, amnésia, compras excessivas. Pode induzir estados de mania e hipomania.
5. Quanto tempo demora para fazer efeito? Em torno de 30 minutos.
6. Por quanto tempo devo usar? No máximo 4 semanas.
7. Como devo usar?

De acordo com a bula, o produto deve ser usado na posição vertical e recomenda-se descartar as 4 primeiras ativações (figura 1) até que o duto do spray seja completamente preenchido.

Por fim, conheça as curiosidades do Zolpidem spray:

1. Atenção diabéticos: contém açúcar.
2. Apresenta-se na forma de uma solução límpida, de incolor a amarelo acastanhada, livre de partículas e com odor de cereja.
3. Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações ou diretamente para o 192.
4. Caso o produto não seja utilizado por 14 dias, aconselha-se desprezar uma ativação antes do novo uso.
5. Causa dependência!

Lembre-se, o   Zolpidem não é uma medicação isenta de riscos. É necessária uma consulta psiquiátrica para avaliar a indicação. O recomendado é tratar a causa da insônia e uma boa higiene do sono. Restou alguma dúvida? Entre em contato conosco!

Referências bibliográficas:

• https://ache.com.br/arquivos/BU%20ZOLFEST%20D%2010MG%20COM%20EFERV%20%2022-03-2018.pdf
• https://revistaft.com.br/riscos-do-uso-cronico-e-indiscriminado-de-zolpidemuma-revisao-de-literatura/

Em 2016, após o falecimento da cachorra e companheira Virtuosa, o Sr Bruno Sorriso (nome fictício) estava mais triste, isolado, perdendo os interesses para suas atividades causando prejuízos sociais e laborais. ( se você ainda não leu os textos sobre luto e depressão, a leitura é obrigatória). Resolveu então, voltar ao psiquiatra após um período distante. Fazia o uso de Venlafaxina e já tinha tomado Escitalopram, Sertralina, Fluoxetina, Duloxetina, todos sem melhora. Seu psiquiatra, apresentou então um novo remédio para depressão maior que havia acabado de chegar no Brasil com o nome Brintellix (Vortioxetina). Hoje desvendaremos os mitos e verdades do antidepressivo.

Aprovada em 2013 pelo Food and Drug Administration (FDA) e comercializada nos EUA e na Europa desde 2014, a Vortioxetina chegou ao Brasil em 2016, sob os cuidados da empresa farmacêutica dinamarquesa LUNDBECK BRASIL LTDA, com o nome BRINTELLIX®. É indicado para o tratamento do transtorno depressivo maior em adultos. Posteriormente, os concorrentes surgem nas farmácias brasileiras com os nomes: Voextor, Vurtuoso, Vognus.

Age na modulação direta da atividade de receptores serotoninérgicos e a inibição do transportador de serotonina (5-HT). Além disso, possui diversos outros mecanismos de ação. Para quem desejar se aprofundar, deixarei referências bibliográficas abaixo sobre esse medicamento (antagonista dos receptores 5-HT3, 5-HT7, e 5-HT1D, agonista parcial do receptor 5-HT1B, agonista do receptor 5-HT1A e inibidora do transportador de 5-HT).

Está disponível na apresentação comprimidos: 5,10,15 e 20mg.

Agora, vamos as dúvidas mais comuns:

1. Pode ser usado por grávidas e lactantes? Não é recomendado! (Categoria de Risco C).
2. Quais os efeitos adversos? Náuseas, diminuição do apetite, tontura, prurido, diarréia, sonhos anormais.
3. O que fazer em caso de náuseas? Recomenda-se tomar após o jantar e caso persista, associar um antiemético (Vonau).
4. Pode alterar o libido? Não interfere no libido.
5. Quanto tempo demora para fazer efeito? Em torno de 2 semanas.
6. Por quanto tempo devo usar? Duração mínima de aproximadamente 6 meses.
7. Como devo usar? A dose preconizada é de 5-20mg/dia.
8. O que fazer caso esqueça de tomar a medicação? Tomar a próxima dose no horário habitual. Não tomar uma dose dobrada para compensar uma dose esquecida.Leva aproximadamente 66 horas para ser eliminada do organismo.

Por fim, conheça as curiosidades da Vortioxetina:

1. Se utilizada junto com a Erva de São João pode desencadear uma síndrome denominada Serotoninérgica.
2.  Não interage com o álcool. Porém não é aconselhável combinar com álcool.
3. Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações ou diretamente para o 192.
4. O prazo de validade do BRINTELLIX® é de 24 meses. Guarde em temperatura ambiente (entre 15º C a 30 ºC). Proteger a embalagem da umidade e do calor.

Lembre-se, a Vortioxetina é uma medicação segura desde que utilizada conforme prescrição médica. Restou alguma dúvida? Entre em contato conosco!

Referências bibliográficas:

1. Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006–. Vortioxetine. 2022 Apr 18. PMID: 29999894.
2. Long JD. Vortioxetine for Depression in Adults. Issues Ment Health Nurs. 2019 Sep;40(9):819-820. doi: 10.1080/01612840.2019.1604920. Epub 2019 Jun 21. PMID: 31225773.

https://www.instagram.com/p/CwOLrXIPqOX/?img_index=1

O transtorno de escoriação também conhecido como skin picking, dermatotilexomania, dermatillomania, doença de pele-picking, escoriações neuróticas, acne excoriee, escoriação de pele patológica, escoriação de pele compulsiva e escoriação psicogênica, pode ser definido como o comportamento irresistível de cutucar, beliscar ou escoriar a pele até ocasionar múltiplas feridas, o que gera sofrimento e/ou prejuízo social na vida no indivíduo. Esta é a definição de acordo com DSM V.

            Critérios diagnósticos são:

●     Beliscar a pele de forma recorrente, resultando em lesões.

●     Tentativas repetidas de reduzir ou parar o comportamento de beliscar a pele.

●      O ato de beliscar a pele causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas da vida do indivíduo.

●     O ato de beliscar a pele não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína) ou a outra condição médica (p. ex., escabiose).

●     O ato de beliscar a pele, não mais bem explicado pelos sintomas de outro transtorno mental (p. ex., delírios ou alucinações táteis em um transtorno psicótico, tentativas de melhorar um defeito ou falha percebida na aparência no transtorno dismórfico corporal, estereotipias no transtorno do movimento estereotipado ou intenção de lesar a si mesmo na autolesão não suicida).

Os locais mais comumente beliscados são rosto, braços e mãos. Além de beliscar a pele, pode haver comportamentos de esfregar, espremer e morder. O ato pode ser acompanhado de outros rituais envolvendo a pele ou cascas de ferida. Assim, os indivíduos podem procurar por um tipo particular de casca de ferida para arrancar e podem examinar, brincar ou colocar na boca ou engolir a pele depois de arrancada, na maior parte das vezes escondidos, sem serem notados.  Em geral, o indivíduo costuma ser perfeccionista e se exigir altos níveis de produtividade em sua rotina. Alguns relatam beliscar a pele de outras pessoas.

A prevalência na população geral é cerca de 1,4 % e afeta principalmente o gênero feminino. Seu início mais frequentemente ocorre durante a adolescência, em geral coincidindo ou logo após o início da puberdade, frequentemente com uma condição dermatológica, como acne. Além disso, é comum a associação com outros transtornos mentais, como  transtorno obsessivo compulsivo (TOC) e tricotilomania (transtorno de arrancar o cabelo).

Fonte: DSM V

Um tema cada vez mais comum nos consultórios é o transtorno de compras compulsivas ou oniomania, palavra derivada dos termos gregos oné (a compra, a aquisição) e mania (a insânia, a fúria). Saiba identificar quando é patológico.

 Embora ainda não tenha sido incluído no Manual Estatístico de Doenças Mentais (DSM V), é relacionado pela literatura aos transtornos de controle do impulso, definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como: “a falha em resistir a um impulso, instinto, ou desejo de realizar um ato que é prejudicial ao indivíduo ou outras pessoas”.

Os critérios diagnósticos são:

1)    Uma preocupação mal-adaptativa com comprar ou impulsos mal-adaptativos de comprar, indicados por pelo menos um dos seguintes:

-       Preocupação frequente com comprar ou impulsos para comprar que são vivenciados como irresistíveis, intrusivos e/ou sem sentido;

-       Compra frequentemente mais do que pode pagar, itens desnecessários ou compra por períodos de tempo mais longos que o pretendido.
 

2)    As preocupações, impulsos ou comportamentos de comprar causam notável sofrimento, consomem muito tempo, interferem significativamente no funcionamento social ou ocupacional ou resultam em problemas financeiros (como endividamento ou falência).

3)    O comportamento de comprar compulsivamente não ocorre exclusivamente em períodos de mania ou hipomania.

É importante atentar-se ao último critério diagnóstico para não confundirmos com transtorno afetivo bipolar (se ainda não conhece, procure na página da Talk). As principais características são:

●     Preocupação excessiva e perda de controle sobre o ato de comprar.

​

●     Aumento progressivo do volume de compras.

​

●     Tentativas frustradas de reduzir ou controlar as compras.

​

●     Comprar para lidar com a angústia, ou outra emoção negativa.

​

●     Mentiras para encobrir o descontrole com compras.

​

●     Prejuízos nos âmbitos social, profissional e familiar.

​

●     Problemas financeiros causados por compras.

Logo, quanto mais o indivíduo compra, gastando mais dinheiro e por mais tempo, mais precoce deverá ser realizada a intervenção. O tratamento envolve medicações como Topiramato e  Naltrexona associado a psicoterapia.

Fonte: https://www5.usp.br/noticias/comportamento/compra-compulsiva-e-problema-de-saude-e-tem-tratamento/#:~:text=Essas%20s%C3%A3o%20as%20principais%20caracter%C3%ADsticas,a%20ins%C3%A2nia%2C%20a%20f%C3%BAria).

Será que tenho TDAH?

Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é uma síndrome de desatenção, hiperatividade e impulsividade. Há 3 tipos de TDAH, os que são predominantemente desatentos, hiperativo/impulsivos e combinados. Os critérios clínicos dão o diagnóstico. O tratamento inclui medicação com estimulantes, terapia comportamental e intervenções educacionais.

O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade é considerado um transtorno do neurodesenvolvimento.

Transtorno de deficit de atenção/hiperatividade (TDAH) em adultos

Embora o TDAH seja considerado um transtorno de crianças e sempre comece durante a infância, as diferenças neurofisiológicas subjacentes persistem durante a vida adulta e os sintomas comportamentais continuam evidentes na idade adulta em cerca de metade dos casos. Embora o diagnóstico às vezes só possa ser reconhecido na adolescência ou na idade adulta, algumas manifestações deveriam ter ocorrido antes dos 12 anos de idade. Em adultos a prevalência é cerca de 4%.

O diagnóstico é clínico. O início ocorre geralmente antes dos 4 anos e invariavelmente antes dos 12. O pico para o diagnóstico fica entre 8 e 10 anos, entretanto os que apresentam deficit de atenção predominante só são diagnosticados após a adolescência. De acordo com o DSM V, o indivíduo deve satisfizer pelo menos 6 dos 9 critérios relativos à desatenção e/ou hiperatividade com duração  mínima de 6 meses (em geral antes dos 12 anos de idade):

Critérios diagnósticos do DSM-5 para transtorno de deficit de atenção/hiperatividade (TDAH)

O transtorno de escoriação pode ser definido como o comportamento irresistível de cutucar, beliscar ou escoriar a pele até ocasionar múltiplas feridas, o que gera sofrimento e/ou prejuízo social na vida no indivíduo. Este comportamento pode ser automático (sem muita consciência) ou focado (com maior consciência). Em geral está associado à dificuldade em identificar ou manejar estados emocionais negativos de maior intensidade (como a ansiedade) ou menor intensidade (como o tédio). O indivíduo costuma ser perfeccionista e exigir de si mesmo altos níveis de produtividade em sua rotina.

O DSM-V, incluiu o diagnóstico do Transtorno de Escoriação (skin picking) como parte do capítulo do Transtorno Obsessivo Compulsivo e outros transtornos relacionados, descrevendo critérios diagnósticos que consistem em: comportamento de beliscar a pele recorrentemente causando lesões, sendo relatadas diversas tentativas de parar ou reduzir o comportamento autolesivo. Este comportamento causa sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas da vida e não se apresenta como consequência fisiológica do uso de uma substância (por exemplo, cocaína), ou a outra condição médica que justifique (por exemplo, escabiose). O comportamento de beliscar a pele, não pode ser mais bem enquadrado como sintoma de outro transtorno mental, como: transtorno psicótico (delírios ou alucinações táteis), transtorno dismórfico corporal (tentativa de melhorar aparência corrigindo um defeito ou falha percebida), transtorno de movimento estereotipado (estereotipias) ou autolesão não suicida (intenção de causar danos a si mesmo).

Dentre as particularidades do transtorno, encontra-se o fato de que o ato de beliscar normalmente não acontece na presença de outras pessoas, ou apenas na presença de familiares. Pode envolver uma série de comportamentos ou rituais direcionados a um tipo específico de crosta ou irregularidade. Para alguns indivíduos o comportamento ocorre de forma mais focada (quando busca o alívio da tensão). Para outros, de forma automática (não é perceptível a tensão precedente). Ou ainda, pode ocorrer de forma mista. Os sentimentos relatados como desencadeantes relacionam-se ao tédio ou ansiedade e a uma tensão crescente que antecede o comportamento de beliscar ou de resistir a este impulso. São também relatadas lesões desencadeadas por uma sensação corporal desagradável, mas, na maior parte dos casos não é relatada dor em decorrência da escoriação.

Pessoas de diferentes idades podem apresentar o TE. O início ocorre com maior frequência na adolescência e vinculado a uma condição dermatológica como a acne. O curso geralmente é crônico e quando não tratado pode ser direcionado a partes alternadas do corpo e apresentar remissões e exacerbações durante a vida. O diagnóstico dermatológico é dispensável, tendo em vista que os indivíduos admitem provocar as lesões, mas o quadro pode ser desencadeado ou acentuado por uma condição dermatológica já existente, situação que requer aprofundamento na avaliação para determinar a ocorrência ou não de comorbidade.

Referências Bibliográficas:

DSM V

Dificuldades para dormir? Conheça a higiene do sono!

São atitudes e mudanças de hábitos simples capazes de melhorar muito a qualidade do sono e da sua saúde mental.

Algumas dicas importantes:

1) O QUARTO: Este cômodo sagrado não dever ser utilizado para comer, assistir televisão ou trabalhar. O quarto serve para relaxar, descansar, ler um livro (com uma luz fraca de cabeceira), namorar e obviamente: dormir!

2) ILUMINAÇÃO: A luz branca fluorescente ou a emitida por monitores, tablets, e celulares inibe a produção natural da melatonina. Procure se distanciar de telas e dê preferência para a luz alaranjada de um abajur. A exposição solar matinal é bastante benéfica.

3) TEMPERATURA: Nosso corpo precisa reduzir a temperatura corpórea durante a noite. O quarto precisa ser arejado. Banhos quentes antes dormir podem ter efeito relaxante, porém quando o aquecimento é excessivo o sono fica prejudicado.

4) RUÍDO: Nossa audição é um sentido que não se desliga completamente durante o sono, especialmente adultos que já tiveram filhos e se condicionaram a dormir atentos aos ruídos das crianças. Procure atenuar o ruído noturno da casa e se necessário utilize um tampão auricular de silicone (utilizados por nadadores para proteção contra água).

5) ROTINA: Procure se condicionar a dormir e acordar nos mesmos horários. Cochilos durante o dia prejudicam o sono daqueles que têm dificuldade para dormir.

6) ALIMENTAÇÃO: A refeição da noite deve ser mais leve e sem alimentos de difícil digestão como carnes e comidas gordurosas. Pessoas que sofrem de refluxo devem evitar qualquer ingesta duas horas antes de deitar-se para dormir.

7) EXERCÍCIOS FÍSICOS: Atividade física é essencial para a saúde e quando praticada pela manhã tem benefícios para o sono. Evite exercícios vigorosos a noite que liberem muita adrenalina. Alongamento é uma atividade excelente antes de dormir.

8) A MENTE: A noite é necessário desacelerar o pensamento. Evite assistir filmes de suspense, terror ou ação excessiva. Pessoas muito ansiosas com as tarefas do dia seguinte podem adotar o hábito de anotar o que precisam em uma agenda para se desligarem das preocupações. A prática de meditação pode ajudar muito e existem muitos aplicativos para se iniciar na prática.

9) XANTINAS: Evite consumir as chamadas xantinas presentes no café, chocolate, chá mate, chã preto, chocolate e bebidas contendo cafeína no período da tarde e da noite.

10) ALCOOL E OUTRAS DROGAS: O álcool afeta a qualidade do sono e a nicotina do cigarro funciona como estimulante. Não utilize nenhum medicamento para dormir sem orientação médica.

O transtorno de ansiedade generalizada caracteriza-se por ansiedade e preocupação excessivas em relação a diversas atividades ou eventos que estão presentes na maioria dos dias por ≥ 6 meses. A causa é desconhecida, embora comumente coexista em pessoas com alcoolismo, depressão maior ou transtorno de pânico. O diagnóstico baseia-se em história e exame físico. O tratamento consiste em psicoterapia, terapia medicamentosa ou ambos.

Afeta cerca de 3% da população em período de 1 ano. As mulheres têm duas vezes mais chances de serem afetadas que os homens. O transtorno geralmente se inicia na infância ou na adolescência, mas pode começar em qualquer idade.

Quais são os principais sinais e sintomas?

Transtorno do Jogo
Por definição o jogo de azar envolve apostas, o que significa empenhar um bem ou valor financeiro na previsão de um evento futuro, para o qual o resultado não depende das ações de quem apostou.

Desde a sua inclusão na terceira edição do DSM, o Transtorno do Jogo foi classificado entre os “Transtornos do Controle dos Impulsos Não Classificados em Outro Local”, devido ao seu caráter impulsivo, porém na quinta e última edição deste manual, a síndrome foi renomeada par Transtorno do Jogo (TJ) e reclassificado como dependência, em virtude do compartilhamento de várias características com as dependências de substância, incluindo fatores genéticos, epidemiológicos, comorbidades psiquiátricas, psicopatologia e resposta terapêutica.

Critérios diagnósticos segundo o DSM-5

A. Comportamento de jogo problemático persistente e recorrente levando a prejuízo ou sofrimento clinicamente significativo, conforme indicado pelo indivíduo exibindo quatro critérios (ou mais) num período de 12 meses:
1. Necessidades de jogar com quantidades crescentes de dinheiro, a fim de obter a excitação desejada.
2. É agitado ou irritado quando tenta diminuir ou parar de jogar.
3. Tem feito repetidos esforços infrutíferos para controlar, diminuir ou parar de jogar.
4. É muitas vezes preocupado com o jogo (por exemplo, ter pensamentos persistentes de reviver experiências de jogo passadas, fragilizando-se ou ao planejar a próxima aventura, pensando em maneiras de obter dinheiro para jogar).
5. Muitas vezes, quando joga sente-se angustiado (por exemplo, impotente, culpado, ansioso, deprimido).
6. Depois de perder dinheiro no jogo, frequentemente volta outro dia para recuperar perdas.
7. Mente para esconder a extensão do envolvimento com jogos de azar.
8. Colocou em risco ou perdeu um relacionamento significativo, emprego ou oportunidade de educação ou carreira por causa do jogo.
9. Depende de outros para prover dinheiro para reviver situação financeira desesperadora causada pelo jogo.

B. O comportamento de jogo não é melhor explicado por um episódio maníaco.

O transtorno do jogo é caracterizado por:

O tratamento consiste em psicoterapia e algumas medicações para controlar os impulsos, tais como Naltrexona e Topiramato. 

Fontes:

1) DSM V

2) PRO-AMITI: Programa ambulatorial integrado dos transtornos do impulso

A dependência química consiste num conjunto de ocorrências cognitiva, emocionais e comportamentais que ocorrem no organismo do indivíduo após o consumo excessivo de componentes psicoativos, sedativos e depressores.

Trata-se de uma questão de saúde pública preocupante.

O que é dependência química?

A dependência química pode ocorrer pelo vício em uma várias substâncias psicoativas, tais como:

• Álcool
• Nicotina
• Cocaína
• Crack
• Maconha
• Sedativos e hipnóticos
• k9/k2/spice
• Drogas sintéticas
• Alucinógenos

Trata-se de um problema crônico, que ocasiona mudanças no comportamento da pessoa ao usar determinada substância, que acaba dominada por impulsos cada vez mais recorrentes, para fazer uso da droga novamente.

É um padrão mal-adaptado do consumo de substâncias e gera prejuízos tanto clínicos quanto de ordem emocional. 

Nesse padrão a substância entorpecente passa a ser um refúgio na busca por sensações de bem-estar e de alívio da ansiedade, insegurança ou medo.

A dependência química é uma doença?

Sim, é uma doença de característica crônica e há diversos fatores que definem esse quadro como uma patologia, mas dois se destacam. 

Tolerância: 

É a necessidade de ingerir doses cada vez maiores para a droga despertar os efeitos desejados pois o organismo se adapta às quantidades habituais.

Abstinência:

Engloba a manifestação de sintomas fisiológicos e cognitivos de forte desconforto ocasionados pela interrupção da administração do entorpecente.

Tipos de dependência química

Os tipos são classificados conforme a droga administrada, podendo ser:

Dependência de Medicamentos

Aqui os mais usados são os ansiolíticos ou tranquilizantes e anticolinérgicos.

Os primeiros atuam no sistema nervoso e torna-se perigoso com o uso de forma indiscriminada e com associação a outras drogas como o álcool, que o álcool potencializa o efeito dos ansiolíticos.

Os ansiolíticos benzodiazepínicos causam:

• intoxicações agudas
• sedação
• agressividade e hostilidade
• lesões no sistema nervoso central

Dependência de Repositores hormonais

Os repositores hormonais foram pensados para pessoas que possuem algum tipo de desordem ou déficit na produção de certos hormônios.

Mas têm sido cada vez mais procurados de forma consumista, sem preocupação com os efeitos colaterais e sem a devida prescrição médica, por exemplo os esteroides e anabolizantes e medicamentos para a menopausa e andropausa.

Dependência de drogas lícitas

São aquelas cuja circulação e venda é amparada por lei e são de fácil  acesso, como álcool e cigarros.

O álcool é a droga de maior dependência, por sua grande aceitação social e acessibilidade alta, inclusive com consumo em ambientes familiares.

Já o tabagismo é o consumo abusivo de tabaco que possui nicotina, mas também há outras substâncias que podem ser usadas como naftalina e amônia.

Dependência de drogas ilícitas

As drogas ilícitas são aquelas cuja comercialização e consumo não são permitidos sob nenhuma circunstância, sendo inclusive passível de punições legais.

Os exemplos mais conhecidos são:

• Maconha
• Cocaína
• Anfetaminas
• Crack

Dependência de Opioides

Aqui estão as drogas derivadas do ópio, natural ou semi-sintética como:

• Morfina
• Heroína
• Oxicodona
• Metadona
• Fentanil
• Codeína

Possuem altíssima chance de dependência mesmo com poucos usos e são usados como analgésicos e sedativos, porém com administração indevida produzem danos muitas vezes irreversíveis, além de causar uma das síndromes de abstinência mais potentes.

Dependência de Alucinógenos

As substâncias alucinógenas ou psicodislépticas, são aquelas que alteram a percepção de nós mesmos e do ambiente ao redor - levando de partida da euforia e confusão mental a um estado depressivo e paranoico.

As mais comuns com esse efeito são:  LSD, ecstasy e  MD.

Referências:

American Psychiatric Association (APA). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

Sadock, Benjamin J. Compêndio de psiquiatria : ciência do comportamento e psiquiatria clínica / Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz ; tradução: Marcelo de Abreu Almeida ... [et al.] ; revisão técnica: Gustavo Schestatsky... [et al.] – 11. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2017.

OMS - Organização Mundial da Saúde: https://www.who.int

🚬 Os dispositivos eletrônicos para fumar (DEF), são também conhecidos como cigarros eletrônicos, vaper, pod, e-cigarette, e-ciggy, e-pipe, e-cigar.

🤓 Foram criados em 2003, como alternativa para o tratamento do tabagismo. Porém, acabaram atraindo um novo público: os jovens e tal consumo cresce a cada dia, com dados alarmantes.

🍓 Sabores diferentes, cores chamativas, formatos práticos e compactos são os principais atrativos. Além disso, a "a praticidade" para fumar em lugares proibidos devido ausência de fumaça, pode ser considerado um fator incentivador. 

🚫 A comercialização, importação e propaganda são proibidas no Brasil desde 2009, mas não é difícil encontrá-los à venda devido a falta de fiscalização e enorme oferta.

💨 Eles apresentam mais de 80 substâncias tóxicas (servem para dar o gosto adocicado e estão intimamente relacionados ao surgimento do câncer): Propilenoglicol, Glicerina, Nitrosaminas, Benzaldeído…

👉🏼 No nosso corpo afeta principalmente:

🫁 Pulmão: câncer de pulmão;

🧠 Cérebro: síndrome do pânico, AVC;

🫀 Coração: infarto e outras síndromes coronarianas;

🤒 EVALI (lesão pulmonar associada ao uso de cigarro eletrônico): os sintomas vão desde tosse, dor no peito e falta de ar até náuseas, vômitos.

O tratamento consiste em medicações e grupos de apoio ao tabagismo. Dentre os fármacos, podemos destacar a Bupropiona e adesivos de nicotina, os quais em geral, possui eficácia no tratamento.

👉🏼 Também conhecido como Patz, Stilnox, Turno, Pidezot, Zolfest e Zolpaz.

😴 É indicado para tratamento de curto prazo de insônia, um problema que atinge mais de 70 milhões de pessoas.

⏰ Em geral, faz efeito em menos de 1 hora, dependendo da forma utilizada via oral ou sublingual.

❌ O uso inadequado cresce cada vez mais e os prejuízos também, levando alguns casos a internação conforme critério médico, porém a maioria dos casos são tratados no consultório médico.

⚠️ Alguns efeitos colaterais que podem ocorrer: Alucinações; Sonambulismo; Convulsões ; Amnésia ; Sedação; Tontura; Queda,. Alguns exemplos reais: "Esqueci o fogão ligado...dirigi em alta velocidade e não me recordo...mandei mensagem para várias pessoas e não me lembro", são algumas situações recorrentes.

✍🏽Usado conforme prescrição médica por curto período de tempo é considerado seguro.

  Qual o tratamento?

  O tratamento farmacológico envolve uma avaliação com psiquiatra, analisando a evolução, fatores desencadeantes, indicações de uso, e é individualizado, ou seja, cada paciente possui seu planejamento terapêutico singular, o qual é construído em conjunto, estimulando a autonomia e o tratamento humanizado, além da prescrição de medicação conforme indicação.