Lançado no século XX, o cloridrato de Metilfenidato (Ritalina) é o primeiro medicamento aprovado para o tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Tem duração aproximada de 4 horas e era a única opção terapêutica na época de seu lançamento. Uma inovação.

Entretanto, alguns pacientes precisavam tomar mais de 1 vez ao dia e em maiores quantidades para ter o efeito terapêutico desejado. O fármaco é então aperfeiçoado, lançando a tecnologia de liberação prolongada com a promessa de ter o efeito por mais tempo.

Em 1998, chega ao Brasil lançado pelo laboratório NOVARTIS BIOCIENCIAS S.A o metilfenidato de liberação prolongada nomeado como Ritalina® LA (se você ainda não leu os textos sobre TDAH, a leitura é obrigatória - https://talkpsiquiatria.com.br/tratamento-do-tdah-com-remedio/).

Seu princípio ativo é o metilfenidato, um estimulante do sistema nervoso central, que aumenta a atenção e reduz a impulsividade e hiperatividade em pacientes com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade.  Acredita-se que seja um inibidor da recaptação de dopamina no núcleo estriado (no cérebro), resultando no efeito estimulante. Uma cápsula de Ritalina® LA fornece uma liberação inicial da substância ativa e uma segunda liberação aproximadamente 4 horas depois (figura abaixo).

Está disponível nas farmácias nas apresentações: 10, 20, 30 ou 40 mg – embalagens contendo 30 cápsulas duras de liberação modificada.  É aprovado pela ANVISA para uso adulto e pediátrico acima de 6 anos de idade. O paciente não deverá tomar Ritalina® LA se for alérgico ao cloridrato de metilfenidato ou a outros componentes da fórmula; se tiver ansiedade, tensão e/ou agitação significativas; glaucoma; se estiver tomando ou tiver tomado nos últimos 14 dias um medicamento para tratamento da depressão à base de inibidor da monoaminoxidase (IMAO).

Agora, vamos às dúvidas mais comuns:

  1. Qual a dose média diária? Para crianças: 0,6mg/kg e para adultos: 40mg/dia.
  2. Qual a dose máxima diária? Para crianças: 60mg e para adultos: 80mg/dia.
  3. Pode levar a dependência? Depende! Se o indivíduo já for dependente de álcool ou alguma outra substância psicoativa a chance de levar à dependência é muito maior.
  4. Pode piorar a ansiedade? Sim! Como todo psicoestimulante, acelera o coração, e pode piorar os sintomas ansiosos.
  5. Devo tomar em jejum? Pode ser administrada com ou sem alimento. Recomenda-se após alimento.
  6. Posso partir ou dissolver a cápsula? Para pacientes incapazes de engolir a cápsula, o conteúdo pode ser espalhado em alimentos leves, como suco de maçã, e administrado.
  7. Grávidas e lactantes podem tomar? Não! Não há estudos disponíveis sobre o uso de Ritalina LA® em mulheres grávidas e lactantes.
  8. Quando devo parar de tomar? Se não for observada melhora dos sintomas posterior à titulação da dose após o período de um mês, o medicamento deve ser descontinuado sob orientação médica.
  9. Quanto tempo leva para fazer efeito? Cerca de 1-2 horas após a administração. Produz perfil bimodal de concentração-tempo no plasma (ou seja, dois picos distintos separados por aproximadamente 4 horas). Confira a curva de ação:

 

Agora, vamos comparar a Ritalina® LA  x Concerta (se você ainda não leu o texto sobre ele, aproveite: https://talkpsiquiatria.com.br/concerta-consertando-o-seu-foco/):

 

Medicação

Ritalina® LA

Concerta

Princípio ativo

Cloridrato de Metilfenidato

Cloridrato de Metilfenidato

Tempo médio de ação

8 horas

12 horas

Indicação

TDAH

TDAH

Efeitos colaterais

Cefaleia, perda de apetite, palpitações, entre outros.

Cefaleia, perda de apetite, palpitações, entre outros.

Preço (08/04/24)

A partir de R$ 110,97

A partir de R$ 222,97

Curva de ação

 

Como fazer a conversão da Ritalina de liberação imediata para a de liberação prolongada (de acordo com a bula):

Lembre-se, a  Ritalina® LA é uma medicação segura desde que utilizada conforme prescrição médica. Restou alguma dúvida? Entre em contato conosco!

 

Referências bibliográficas:

  • Jackson AJ, Foehl HC. A Simulation Study of the Comparative Performance of Partial Area under the Curve (pAUC) and Partial Area under the Effect Curve (pAUEC) Metrics in Crossover Versus Replicated Crossover Bioequivalence Studies for Concerta and Ritalin LA. AAPS J. 2022 Jul 8;24(4):80. doi: 10.1208/s12248-022-00726-w. PMID: 35798921.
  • https://portal.novartis.com.br/medicamentos/wp-content/uploads/2021/11/Bula-RITALINA-Capsula-Dura-de-Liberacao-Prolongada-Comprimido-Medico.pdf

Autor do texto:

Dr. Milton Spolon